散户如何给股票加杠杆 每5人中1人可能患癌，但“谈癌色变”已经过时

近日，两份关于癌症的权威报告接连发布。

一份来自国家癌症中心，发表于《自然》子刊，用最新数据全面勾勒了中国癌症负担的现状与趋势；另一份是世界卫生组织首次发布的《全球癌症状况报告》，指出全球约每5人中就有1人一生中可能罹患癌症，约92%的人会因自己或亲近的人患癌而受到影响。

两份报告指向同一个事实：癌症，正在从一种“小概率事件”，变成越来越多人无法绕开的生命议题。

中山大学附属肿瘤医院肿瘤预防研究科主任、‌广东省癌症中心办公室主任曹素梅指出，年龄增长、生活方式改变和筛查的普及是癌症发病率攀升的重要原因。面对新形势，人们迫切需要更新“谈癌色变”的旧认知。

癌症为何变多了？

在题为《中国癌症负担与控制：现状、趋势与挑战》的综述研究中，国家癌症中心科研人员发现，中国的癌症流行病学趋势发生了显著变化。

一边在降。食管癌、胃癌、肝癌——这些曾长期占据发病榜前列的“熟面孔”，发病率出现了持续下降。2000年至2019年间，这三个癌种的年龄标化发病率和死亡率累计降幅均超过40%。

一边在升。甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌——这些在发达国家长期高发的癌种，正快速补位。2024年，甲状腺癌新发病例约57万例，已跃居中国癌症发病率第二位。

在一降一升背后不容忽视的是，癌症的发病率正在上升。从2010年到2024年，新发癌症诊断数从309万例增加到515万例。这项研究预计，到2050年中国新发癌症诊断数估计为800万—1000万例，癌症相关死亡估计为320万—400万例。

癌症为何变多了？拆开来看，至少有三股力量在同时起作用。

第一股力量，是老龄化。

“癌症是一种与年龄相关的疾病。”曹素梅说，年龄越大，基因突变的概率就越高，癌细胞出现的可能性就越大。世卫组织最新报告显示，全球约51%的癌症新发病例发生在65岁以上人群。“这不意味着人群整体健康状况恶化，而是长寿社会必须面对的难题。”

第二股力量，是生活方式的改变。

结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌——这些在发达国家长期高发的癌种，常被称为“富癌”，高脂高蛋白饮食、久坐少动、肥胖率上升，这些都是推手。

尤其值得注意的是，一些癌种的病因也在发生微妙变化。曹素梅举例说，比如肝癌，过去主要与乙肝病毒感染相关，现在肥胖引起的脂肪性肝病正在成为一个新的危险因素。不吸烟女性的肺癌发病率却在攀升，室内油烟、空气污染等环境因素被怀疑是幕后推手。

第三股力量，是筛查的普及。

最典型的例子是甲状腺癌。它的发病率增速在所有癌种中排名第一——男女年均增长分别达16.7%和15.6%，但死亡率几乎纹丝不动。曹素梅指出，大范围开展甲状腺B超筛查后，以前不能发现的小的甲状腺癌或者结节就被发现了。

这些被发现的，很多属于“惰性癌”——生长极慢，可能一辈子都不会对健康造成威胁。“你不理它，它会长期以这些形式存在，不会对寿命造成损失。”曹素梅说。

临床上也不乏类似病例。一位30多岁的女性在体检时发现直径小于1厘米的甲状腺微小癌，按传统做法应该立即手术。但经过充分评估，医生建议她选择“主动监测”——每半年复查一次B超。两年过去了，肿瘤没有明显长大，她也免于终身服药。

类似的争议也存在于前列腺癌和部分肺结节的筛查中。筛查手段越精密，发现的病灶就越小、越早期——这本身是好事，但也带来了“过度诊断”的风险。

更丰富的抗癌“武器库”

在发病率上升和癌症谱系巨变的另一面，好消息是，过去几十年，人类在癌症预防、筛查和治疗三条战线上，都攒下了新的“武器”。

先说预防。大规模有组织的公共卫生行动，正在显著降低有关癌症的发病率。以肝癌为例，1992年启动新生儿乙肝疫苗接种后，我国1至4岁儿童乙肝表面抗原阳性率从9.7%降到0.3%，直接切断了肝癌最重要的致病链条。

2023年，广东启动病毒性肝炎早防早治行动，为20—70岁人群提供免费筛查和首剂乙肝疫苗接种，目的就是进一步降低肝硬化和肝癌的发病与死亡。

另一个典型案例是HPV疫苗。广东已启动适龄女生免费HPV疫苗接种，有望让宫颈癌——这个目前唯一有望被人类“消除”的癌症——在未来几十年大幅减少。

再说筛查。这是近年来变化最大的领域之一，变化的核心，是从“痛苦但准确”转向“无创且方便”。

曹素梅所在的广东省癌症中心，目前已在全省11个地区开展癌症筛查，每年筛查超过2万人，覆盖肺、结肠、肝、胃、食管、鼻咽等7个癌种。

她印象最深的变化是技术门槛在降低。“以前的筛查依赖做肠镜、做钼靶，患者体验不适，心理就很抵触。”但现在，以结直肠癌为例，已有在家就能自取样的粪便潜血检测和甲基化检测，“大便上面刮一刮，自己就可以看结果，提示高危再去医院做肠镜。”

鼻咽癌的筛查也在升级。广东是鼻咽癌高发区，很多人都有这样的经历：体检查出EB病毒抗体阳性，瞬间陷入焦虑。曹素梅解释，普通人群中约10%会检出EB病毒阳性，但真正患鼻咽癌的只有其中的1%到5%。现在有了更精准的检测手段，比如联合检测多个抗体或甲基化标志物，可以把真正高危的人群进一步“浓缩”出来，再做鼻咽镜检查。

最后看治疗。随着手术方式、创新药物不断迭代更新，中国癌症整体五年相对生存率已从2003年的30.9%提升至2021年的43.7%。一些癌种的成绩单更为亮眼：乳腺癌五年生存率超过80%，鼻咽癌、结直肠癌的生存率也在持续提高。

曹素梅认为，治疗手段的进步是消除公众恐惧的基础。“很多肿瘤的生存率已经非常高了。特别是早期发现的话，生存质量也相对提高。把这些信息尽快传播出去，本身就是最有效的‘脱敏’方式。”

从“谈癌色变”到“与癌共存”

有了新的数据、新的武器，我们看待癌症的眼光也需要更新。

曹素梅分析，“谈癌色变”这个词，暗含着一种深植于社会心理中的恐惧：将癌症与绝症画等号。“最根本的原因，是相当多的癌症患者在接受治疗后效果不好，最后死于肿瘤。”她说，这种恐惧在几十年前或许符合现实，但放在今天，它已经开始过时了。

她指出，打破这种认知，需要从两个方向同时用力。

一个方向是让更多人“眼见为实”。“更多的人检出早期肿瘤，或者看到诊疗后病人生存时间越来越长，眼见为实，才能从根本上消除谈癌色变。”曹素梅说。她见过这样的正反馈：有人在体检中切除了腺瘤，复查没事了，这种“实际的获益”会影响到身边的家人朋友，改变一整个圈子对筛查的态度。

另一个方向，是帮助公众建立“概率思维”。癌症的发生不是“是”或“否”的开关，而是一系列因素叠加后推高的概率。曹素梅打了一个比喻：“长期吸烟者患肺癌概率是非吸烟者10到30倍，但这个概率仍不是100%。我们不能拿个体案例——比如某个老烟枪活到90岁没得癌——去否定群体的科学结论。”

这种概率思维，意味着我们可以主动去压低那些概率——该接种的疫苗去接种，该做的筛查去做，该戒的烟戒掉。也意味着，当体检报告上出现“结节”“阳性”这些字眼时，不必立刻脑补最坏的结果。它只是一个风险信号，需要科学管理，而非恐慌判决。

当癌症从一个“是或否”的判决，变成一系列可以计算、可以干预、可以管理的风险，它就不再那么可怕了。

从“谈癌色变”到“与癌共存”，需要的不只是一句口号，而是数据、技术和观念的持续迭代。就像英国《经济学人》去年一篇文章所说：世界正在赢得与癌症的战争。这场战争不是靠一种神药打赢的，而是靠更好的疫苗、更聪明的筛查、更精准的药物，一步一步走到今天。

南方+记者 卞德龙散户如何给股票加杠杆